早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴(yán)重。脊柱側(cè)凸早期表現(xiàn)有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋，前彎時(shí)雙側(cè)背部不對(duì)稱。

早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學(xué)校老師和校醫(yī)，簡(jiǎn)單的檢查是彎腰試驗(yàn)：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位。雙手掌對(duì)合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側(cè)背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)彎伴有椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸。如果彎腰試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診。

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　如何 治 療脊柱側(cè)彎？

　　脊柱側(cè)凸的 治 療可分為兩大類，即非手術(shù) 治 療和手術(shù) 治 療。

　　常見的非手術(shù) 治 療方法包括理 療、體操療 法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具 治 療。

　　一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可選擇支具 治 療；也可選擇不予 治 療，但必須進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過5度，應(yīng)立即進(jìn)行支具 治 療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行支具 治 療，因?yàn)檫@一組病人60%以上會(huì)發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù) 治 療：

　?。?）胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；

　?。?）支具治療不能控制，側(cè)彎快速進(jìn)展者；

　?。?）腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。

　　先天性脊柱側(cè)凸的病人，如果側(cè)彎是容易進(jìn)展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進(jìn)展，則應(yīng)盡早手術(shù)治 療，一般3～5歲是一個(gè)比較好的手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　由于脊柱側(cè)凸病因復(fù)雜，類型繁多，是否需要手術(shù)絕非簡(jiǎn)單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù)，還應(yīng)考慮到畸形的類型、特點(diǎn)、節(jié)段、進(jìn)展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對(duì)患者體態(tài)的影響程度等因素。進(jìn)展型的先天性脊柱側(cè)凸應(yīng)早手術(shù)已成共識(shí)，因其隨年齡增長(zhǎng)不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯 治。但特發(fā)性脊柱側(cè)彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會(huì)影響其脊柱生長(zhǎng)發(fā)育，遠(yuǎn)期很可能會(huì)出現(xiàn)畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術(shù)對(duì)脊柱的生長(zhǎng)和活動(dòng)度的影響等因素也要考慮在內(nèi)。因此每個(gè)脊柱側(cè)彎的患者都應(yīng)該具體分析，采取個(gè)體化的 治 療措施。

　　脊柱側(cè)凸手術(shù)目的是：防止畸形進(jìn)展；恢復(fù)脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動(dòng)節(jié)段；防止神經(jīng)損害。采用當(dāng)前的三維矯形技術(shù)和椎弓根螺釘固定技術(shù)，脊柱側(cè)凸可以獲得良好的手術(shù) 矯 形，但也不能得到正確的糾正，因?yàn)槭中g(shù)還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導(dǎo)致內(nèi)固定物失敗，增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)損害和癱瘓。不同年齡、不同度數(shù)以及病因的側(cè)彎矯正度都有不同，一般特發(fā)性脊柱側(cè)凸其矯正率通?？蛇_(dá)到60%～80%。

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